现对《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>的通知》（以下简称《2021年国家目录》）(盐医保发〔2021〕91号)进行政策解读如下：

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员的用药保障水平，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》。本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。

一、2021年国家医保药品目录调整工作总体思路和目标?

贯彻落实习近平总书记系列重要指示精神，既尽力而为、又量力而行，把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上。本次调整始终坚持“保基本”的功能定位，着力更好地满足广大参保人的基本用药需求，继续坚持“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路。发挥体制优势、政策优势、市场优势，释放改革红利，努力实现药品目录结构更加优化，医保资金使用更加高效，基本医保药品保障能力和水平更高的目标，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧，提升广大人民群众的获得感。

二、新增的药品治疗领域分布?

74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。

三、目录内有11种药品调出，是否会对相关疾病治疗用药有影响?

经专家评审，共计11种药品被调出目录，均为临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品。这些药品的调出，经过了专家认真、严格论证，按程序确定。专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。

四、新版国家医保药品目录什么时候开始执行?

我市将江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）〉的通知》（苏医保发〔2021〕75号）进行了转发，《通知》要求，新版国家医保药品目录自2022年1月1日起正式实施。我市结合实际，对新增的基本医疗保险乙类药品个人先自付比例进行了确定，同时对现有的部分乙类药品个人先自付比例进行了调整。目前，市医保部门正紧锣密鼓地开展信息系统调整、政策衔接、宣传培训等工作，确保2022年1月1日执行《2021年国家目录》。

五、采取哪些措施推动新版目录落地?

为推动新版目录尽早惠及广大人民群众，一是及时下载药品目录数据库，维护药品相关支付政策，抓紧完成信息系统的数据更新维护，确保信息完整、准确。二是按要求做好省增补药品消化工作，2022年1月1日起，严格按照苏医保发〔2021〕47号文件要求，将省增补第二批消化药品调出医保基金和工伤保险基金支付范围。三是指导督促定点医疗机构做好药品目录数据库的维护更新，根据临床治疗需求，自《2021年国家目录》公布后1个月内，统筹召开药事会，合理配备使用目录内药品。四是落实省局谈判药“双通道”管理动态调整机制，通过定点零售药店等渠道提高谈判药品的可及性。