一、总体情况

2023年全市各级各类医保服务窗口累计服务参保群众1737849人次，办理事项1576253件。

经办机构线下窗口服务群众849558人次，占比全年服务总人次的48.89%；“15分钟医保服务圈”服务点服务群众252146人次，占比14.51%；其他各类线上渠道服务群众305195人次，占比18.6%；话务工单热线及网络咨询年度共计服务330950人次，占比19.04%。

经办事项数量方面经办机构线下窗口全年共计办理业务662977件，占比全年经办总量的42.06%；“15分钟医保服务圈”全年经办业务277131件，占比全年业务量的17.58%；其他各类线上渠道共计经办305195件，占比总经办量的19.36%；话务工单热线及网络咨询件共计经办330950件，占比21%。

二、经办窗口

2023年度全市12个医保经办机构线下经办窗口共计服务办事人员849558人次，受理流转材料662977件；其中年度服务人次数量靠前的分别为滨海县91966人次，阜宁县88030人次，东台市83855人次；业务经办数量排名较前的分别为东台市90151件，滨海县80984件，建湖县78123件。

全市从业务类型分析来看，全年度整体占比较高的业务为职工参保登记类业务338261件，占比51.02%；零星费用报销业务96650件，占比14.58%；居民参保登记类业务76001件，占比11.46%件。

三、基层服务

全市“15分钟医保服务圈”124个服务点本年度共计服务办事群众252146人次，较上年度增加215470人次，增幅587.5%，效能显著；其中23个省级示范点服务98338人次，同比增加625.4%；其余101个服务点服务153808人次，同比增加565.3%。

从服务对象结构类型看，占比较高的普通城乡居民参保人员，共计服务183907人次，占比72.94%，对比去年上升7.16个百分点；困难及特殊人员为8820人次，占比3.5%，对比去年下降6.69个百分点；普通职工医保参保人员59381人次，占比23.55%，与去年持平。

本年度从各县（市、区）受理服务总人次情况看，较高的地区分别为亭湖区47477人次，东台市41311人次，以及滨海县35781人次。

全市124个服务点2023年共计受理业务量277194件，同比增加486.07%；其中排名前几的为信息查询和个账一次性支取91722件、参保变更登记48712件、零星费用报销36536件；其余为门慢门特22752件、异地就医21494件、缴费基数申报3537件、关系转移接续1241件、其他类业务（含窗口及电话咨询）51200件。

四、线上经办

全市全年线上业务共计办件305195件，其中“掌上办”与“网上办”业务共计经办264272件，“无障碍服务”经办40923件。

2023年度全市异地就医备案（含未经转诊自主备案和个人承诺书备案）共计办理216213件，占比81.8%；其余为门慢特待遇（包括：申请、变更）21175件，占比8.01%；参续保及参保信息变更登记10546件，占比3.99%；关系转移（含出具参保凭证）8720件，占比3.3%；零星费用报销3687件，占比1.4%；居民退费2500件，占比0.95%；双通道药品登记1297件，占比0.49%；其他业务134件，占比0.05%。

五、全市通办

2023年度市本级及各县（市、区）共计办理“全市通办”业务8757件，其中办理量较高的地区为亭湖区3666件，市本级1320件，以及盐都区938件；

从业务经办类型上看，整体占比较高的业务主要集中在双通道药品登记，共计受理1960件，占比22.38%；零星费用报销1893件，占比21.6%；异地就医类1391件，占比15.88%；其余为门慢特定点及变更1132件，职工医保类（含参保登记缴费、关系转移、个账一次性支取等）940件，居民医保参保登记缴费类858件，生育费用报销507件，其他类型的业务76件。

六、来电来访

本年度12393共计呼入电话316597人次，接通电话314317人次，接通率99.28%。88812393热线全年共计接听来电27574人次，话务咨询量较上年度增长191.23%；工单及市长信箱方面，市本级共计受理派发工单1061件，信访件186件，整体较上年度下降10.61%。 

从工单信访内容看：本年度占比较高的分别为职工医保类（含参保登记缴费、待遇享受等）共计受理311件，占比24.94%；医疗待遇类188件，占比15.08%；费用结算类115件，占比9.22%；照护保险类113件，占比9.1%；居民参保登记与退费相关113件，占比9.1%。