为贯彻落实江苏省医疗保障局《关于规范中药饮片医保支付管理的通知》,加强中药饮片医保支付管理,提高医保基金使用效率,盐城市医保局结合本地实际,推进《中药饮片名录(2024年)》落地,优化中医药服务保障。
一、医保中药饮片覆盖扩容
我省《中药饮片名录(2024年)》,共包括1479种中药饮片,覆盖国家目录和省增补品种,其中甲类682种、乙类702种、丙类95种,3月1日起在全省范围内统一执行。
二、分类设置医保支付政策
中药饮片医保支付实行分类管理,甲乙类为医保基金准予支付的品种,对702种乙类中药饮片设置个人先行自付比例,其中12种为50%,174种为30%,516种为10%。备注栏标注为“□”,指单独使用时统筹基金不予支付,且全部由这些饮片组成的处方也不予支付;另有2种中药饮片限临床危重患者抢救、12种中药饮片限在医疗机构使用时统筹基金予以支付。
三、加强中药饮片使用管理
医保部门将指导定点医药机构按要求及时更新数据库,共同做好《中药饮片名录(2024年)》的政策宣传。同时,将运用智能监控、大数据监管等手段,开展中药饮片的使用监测与支付管理,重点加强药食同源的中药饮片监管。
重要提示:对改变传统饮片的物质特性和服用方式的“超微粉”“破壁饮片”“纳米饮片”等精制饮片,医保统筹基金不予支付。