随着医改的推进，各级公立医院因基础设施建设投入、购置大型医疗设备等引起的负债问题也日益凸现，如何化解公立医院债务问题，保障公立医院健康有序运行，已成为继续深化医改工作绕不开的难点。
   造成公立医院负债严重的主要原因有多种因素，一：是国家加大医疗卫生机构建设力度，但规划内投资金额较低，阻碍了医院正常发展也难以满足广大人民群众对医疗卫生的需求，地方配套资金不足造成地方财力支持不够，从而造成各级医院自筹资金解决困难；二：是工程造价标准太低，而实际造价往往超出预算；三：是医疗设备更新换代快，信息化进度加快同时购置成本逐年增加，特别是购置大型医疗设备时医院必须要向银行借贷；四：是医保资金欠付形成债务，一方面是未执行预拨付制度，经费结算滞后，另一方面由于医保部门和医院对政策的理解认识不同，导致医院在先行支付患者报销费用后医保不予拨付而形成欠账，严重影响医院资金周转；五：是药品欠款不断累积，不能及时偿还，药品收入挪作其他用途；六：是各级财政的补偿只能部分维持医院日常支出，无力偿还历史债务和利息等。各级公立医院在自身积累不足的情况下，又不愿错失国家投资建设的机遇，只能继续负债建设。
    公立医院负债过重是一个全国普遍存在的共性问题，任其发展下去将严重影响我国医药卫生体制改革的顺利推进，使医改的实际效果大打折扣。一方面，医院长期负债经营，将迫使医院过分追求经济利益，导致不规范服务行为，进而影响医疗服务质量管理和费用控制。另一方面，因偿还债务和利息支出等必将挤占医院管理经费，影响医务人员工资福利，不利于维护公立医院的公益性和调动医护人员的积极性。随着公立医院综合改革的进一步深化，取消药品加成后，财政投入、医疗服务价格如不能及时调整到位，医院收入将会更加紧张，基本无力偿还已经形成的债务，甚至会形成新的债务。从目前了解的情况看，在配套政策不完善，补偿机制不健全的情况下，医院虽然积极深化推进医改，但工作推进力度不大，普遍存在观望和等待思想。
  在减轻公立医院负债，让医疗机构轻装上阵，结合国家公立医院绩效改革措施，保障医务人员工资福利、调动医护人员的积极性，更好的和谐医患关系，突现新时代社会主义核心价值观系，进一步推动医疗事业高质量健康发展，为广大人民群众的健康提供有力保障。
    为此，建议：
    一是严格控制新增债务。加强大型医用设备配置管理。建设和添置大型设备资金，应由政府足额拨付，禁止举债建设，严格控制新增债务。
    二是国家财政直接化解部分债务。应通过财政渠道直接化解公立医院规划内基本建设、大型设备购置等债务，或通过建立公立医院化债基金等办法逐步化解。
    三是出台相关政策，减免债务利息。在消化公立医院历史债务的过程中，建议出台相关政策，由财政全额承担公立医院银行贷款利息，进而减轻各级医院还款压力。
    四是进一步完善医保费用结算办法。加强医院与医保部门的协调沟通，探索建立科学合理的医保结算办法，按比例提前为医院拨付医保费用，最大限度地保障医保资金回笼，确保医保费用及时拨付，增强医院资金周转能力。
五是强化药品收支管理。严格执行国务院办公厅印发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发[2015]7号）的相关要求，改进结算方式，规范药品货款支付。
六是规范人才引进绩效管理。为了保障区域医疗优势，引进高学历人才，从财政提供相符的工作平台和物力财力支持。