根据《江苏省医疗保障局关于印发〈江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录〉的通知》（苏医保发〔2023〕22号）要求，我市对省局文件进行了转发，并提出相关要求一并落实。现进行政策解读如下：

一、文件制定依据

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家局1号令）、《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂管理暂行办法》（苏医保规〔2023〕1号），经专家论证、社会公开征求意见等规范程序，省医保局制定了《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录》（2023年）（以下简称《医疗机构制剂目录》），自2023年6月1日起全省统一执行。

二、文件执行要求

一是严格执行《医疗机构制剂目录》。《医疗机构制剂目录》共收纳2395种，其中乙类2256种，丙类139种。严格执行《医疗机构制剂目录》，不得自行调整目录内品种、备注、乙丙分类以及先行个人自付比例等内容，要规范做好与现行医疗机构制剂医保支付政策的衔接。

二是规范医疗机构制剂使用支付。各地要加强对医疗机构制剂使用管理，原则上仅限在配置的医疗机构使用，不得在其他医疗机构及定点零售药店使用和支付。获得相关部门批准，可以跨医疗机构调剂使用的药品，调剂方和被调剂方定点医疗机构，在收到调剂文件后3个工作日内报所辖设区市医保部门备案。调剂品种的范围，调剂使用的医疗机构名称等相关情况，各市汇总后及时上报省局。

三是《医疗机构制剂目录》实行动态调整。《医疗机构制剂目录》原则上每年调整1次。定点医疗机构研发的新医疗机构制剂，未纳入2023年《医疗机构制剂目录》的，各市汇总后及时报送省局，省局按照规定程序进行调整。

四是做好《医疗机构制剂目录》落地使用。省级医保经办部门根据《医疗机构制剂目录》做好数据库相关信息的维护，各设区市医保部门及时更新数据库，维护相关支付政策，确保信息完整、准确；要指导督促定点医疗机构同步更新数据库信息，确保。各级医疗保障部门要加强《医疗机构制剂目录》的解读宣传，让医务人员理解和掌握政策，做好患者解释工作，积极营造全社会支持、理解、配合工作。要对医疗机构制剂的价格、供应、使用以及患者待遇、基金运行等情况加强监测。

三、我市落地情况

我市按要求报送医院制剂113个，通过省局专家评审110个，剔除的2个为长期不生产品种复方新灭霜、卡氏涂剂和硫皂（适应症方面的原因，专家建议删除，类似于肥皂）。省统一制定了个人先自付比例10%、20%、100%，我市原丙类2个增加到了15个，丙类品种主要涉及盐城市中医院、射阳县中医院，目录详见通知附件。

自2023年6月1日起，我市严格执行《江苏省基本医疗保险医疗机构制剂目录（2023年）》，目录内品种、备注、乙丙分类以及先行个人自付比例等内容与省局文件一致，原我市医疗机构制剂不在范围内的，同步调出基本医疗保险基金支付范围。